【記者張玉泰/彰化報導】
員榮醫療體系員榮醫院近期收治一名54歲王姓B肝帶原者,原本在門診接受規則抗病毒藥物治療。今年8月間檢查時,意外發現肝臟出現腫瘤,影像學判斷高度懷疑為惡性肝癌。患者過去曾接受肝癌熱射燒灼治療,研判腫瘤復發,醫療團隊立即安排血管攝影檢查,評估進行肝腫瘤動脈栓塞治療(TACE)。根據衛福部統計113年統計,台灣癌症死亡十大順序, 肝癌排行第二,千萬不可輕忽。
員榮醫院員生院區肝膽腸胃醫師科郭武憲院長指出,台灣肝癌好發原因主要來自B型或C型病毒性肝炎、酒精性肝硬化及非酒精性脂肪肝等四大類。臨床上常見的「肝癌三部曲」就是由慢性肝炎進展到肝硬化,最後發展成肝癌。因此,預防肝癌的關鍵在於及早治療慢性肝炎,阻斷疾病惡化。
針對王姓患者狀況,醫療團隊選擇以肝腫瘤動脈栓塞手術作為治療策略。員榮心導室主任林彤宥解釋,TACE「經動脈導管肝臟腫瘤化學栓塞術」,其原理是透過穿刺腹股溝動脈,將導管置入供應肝腫瘤養分的肝動脈分支,注入化學治療藥物與栓塞粒子,藉由阻斷腫瘤的血液供應並將藥物直接集中在腫瘤上,以毒殺腫瘤細胞、促使其缺血壞死,同時降低全身性化療的副作用。 此治療適用於不適合手術的肝癌病患,可有效提升存活時間。
「這個治療的最大優點是不需開刀,只要從股動脈打針即可完成,對患者的身體負擔較小,恢復速度也快。」林主任補充,TACE也可作為合併治療的第一步驟,例如先縮小腫瘤,再進行熱射燒灼或其他局部治療,以提高療效。另外,若搭配使用載藥微晶球,可以使化療藥物帶給身體的副作用大幅降低,且增加治療效果。
郭院長提醒,並非所有肝癌患者都適合手術切除或局部電燒治療,若不適合開刀、標靶藥物反應不佳、或腫瘤復發面積過大,TACE就是一個重要的治療選擇。除了可以阻斷血管,再可加上化療藥或栓塞劑用於中晚期肝癌治療。患者手術過程順利,術後恢復良好,目前持續接受追蹤。